目的 评估脑干海绵状血管畸形(CMs)的术后出血风险、疗效及相关因素.方法 回顾性分析1999年至2010年手术治疗的242例脑干CMs的临床资料.结果 男女比为1.3:1.0,平均年龄32.6岁.入院、出院、目前随访的改良兰金评分(mRS)分别为2.2分、2.6分和1.5分.术前年均出血率和年均再出血率分别为5.0％和60.9％.病变全切率为95.0％(230/242).平均随访(89.4 ±42.8)个月,147例(60.7％)改善,70例(28.9％)平稳,25例(10.3％)恶化.术后年均再出血率为0.4％.术后永久并发症率为26.9％.术后出血的危险因素包括发育性静脉畸形及非全切除.不良预后的危险因素为年长患者(P =0.025)、多次出血(P=0.017)、腹侧病变(P=0.048)及较重的术前神经功能症状(P =0.001).结论 精确的手术可获得脑干CMs良好的长期预后,并显著降低术后的年出血率.在保证最小神经损伤的同时应尽量全切病变;术后并发症可在术后逐渐好转.
作者：杨阳；李达；郝淑煜；汤劼；孟国路；肖新如；吴震；张力伟；张俊廷
来源：中华神经外科杂志 2014 年 30卷 8期
