目的 探讨经鼻蝶窦内镜手术治疗肢端肥大症的疗效.方法 回顾性分析2007年1月至2014年1月经鼻蝶窦内镜手术的210例肢端肥大症患者的临床资料.术前手术风险较高的患者使用长效生长抑素类似物奥曲肽,术中结合应用高场强术中核磁共振和神经导航,术后随访头颅MRI及内分泌包括生长激素和类胰岛素样生长因子-1等生化指标,肿瘤残留及内分泌未缓解病例根据情况选择奥曲肽或放射外科治疗.结果 男129例,女81例;年龄21 ～ 67岁,平均40.7岁.术前MRI显示肿瘤最大径＞1 em 183例(87.1％).4例术前应用奥曲肽.肿瘤全切171例(81.4％)例,次全切除22例(10.5％),部分切除17例(8.1％).本组无手术相关死亡病例.术后内分泌缓解148例(70.5％),术前平均生长激素为27 ng/ml(4～150 ng/ml)降至术后5 ng/ml(0～ 32 ng/ml).184例患者获得随访,随访平均27.5个月(3～ 84个月).随访中,161例(87.5％)患者自觉症状改善并参加日常工作和学习.在术后肿瘤残留及内分泌未缓解的病例中,34例术后应用奥曲肽,29例接受放射外科治疗.结论 经鼻蝶窦内镜手术是肢端肥大症的首选治疗方案.术后要定期复查头颅MRI及内分泌.奥曲肽及放射外科治疗可以控制残留肿瘤并改善内分泌.
作者：张艳阳；周涛；孟祥辉；许百男
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 6期
