目的 探讨神经外科重症患者革兰阴性(G-)菌致急性化脓性脑室炎的诊疗经验.方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院神经外科重症监护病房2009年9月至2014年8月连续收治的19例急性化脓性脑室炎患者,分析其细菌学结果、临床治疗及预后.结果 所有患者脑室引流脑脊液细菌涂片均为G-菌,头颅CT检查证实为脑室内积脓.脑脊液细菌培养18例阳性,其中鲍曼不动杆菌12例,肺炎克雷伯杆菌2例,粘质沙雷菌2例,嗜麦芽假单胞菌1例,大肠埃希菌1例.1例细菌培养阴性.所有病例去除引起感染的导管,行脑室外引流,根据病情脑室内灌洗联合静脉用药和脑室内抗生素治疗,随访3个月至3年.经过治疗2～8周,14例治愈(74％),5例死亡(26％).治愈的患者中8例因脑积水于感染治愈2～6周行脑室-腹腔分流术,无再次感染;意识恢复清醒12例,2例感染前已处于植物状态患者无改善.结论 神经外科重症患者急性化脓性脑室炎主要由G-菌引起,病死率较高,早期诊断特别是明确病原菌、及时予以脑室灌洗、脑室引流联合静脉及脑室内抗生素治疗,能提高治愈率,改善预后.
作者：徐跃峤；王宁；程玮涛；陈文劲；段婉茹
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 10期
