目的 探讨脑脊液降钙素原(PCT)在鉴别成人颅内细菌性感染与无菌性脑膜炎中的作用.方法 回顾性分析2013年10月至2014年3月首都医科大学附属北京天坛医院神经外科脑肿瘤术后48 ～ 72 h出现疑似细菌性颅内感染症状的患者178例.行脑脊液常规、生化及PCT的检测.按照颅内感染的诊断标准,将其分为细菌性感染组(50例)和无菌性脑膜炎组(128例).比较两组脑脊液PCT及传统脑脊液检测指标的变化情况,应用受试者工作特征曲线(ROC)分析脑脊液PCT对鉴别感染及无菌性脑膜炎的价值.结果 与无菌性脑膜炎组比较,细菌性感染组脑脊液中白细胞数量、多核细胞比例、蛋白质含量、PCT含量均增高,糖降低,差异均有统计学意义(均P＜0.01);氯化物差异无统计学意义.其中感染组脑脊液PCT中位数(范围)为0.15 ng/ml(0 ～3.09 ng/ml),无菌性脑膜炎组为0 ng/ml(0 ～0.46 ng/ml).ROC结果显示,PCT鉴别诊断细菌性颅内感染曲线下面积为0.746,诊断阈值为0.075 ng/ml,敏感性为68.0％,特异性为72.7％,阳性预测值为49.3％,阴性预测值85.3％.脑脊液PCT与白细胞、多核细胞比例、蛋白含量呈正相关(r分别为0.446、0.453、0.482,均P＜0.01;与糖呈负相关(r=-0.201,P=0.007).结论 脑脊液PCT检测对诊断神经外科术后细菌性颅内感染具有重要的临床应用价值.
作者：李幽然；张国军；高之宪；季楠；张力伟；张扬；王丽娟；张洪欣；康熙雄
来源：中华神经外科杂志 2015 年 31卷 10期
