目的 探讨显微镜下椎板开窗减压术治疗腰椎椎管狭窄的临床疗效.方法 回顾性分析中南大学湘雅医院神经外科2015年4月至2016年4月对13例腰椎椎管狭窄患者施行显微镜下患侧或双侧椎板开窗减压术.其中单个节段狭窄8例,2个节段狭窄3例,3个节段狭窄2例.手术节段:L2～32个,L3～45个,L4～5 10个,L5～S13个.术前、后均采用疼痛视觉模拟评分量表(VAS)对患者的疼痛缓解情况进行评估.术后定期随访,复查MRI、CT和腰椎X线动力位.结果 本组患者手术时间为1.5～5.5 h,术中失血量为50 ～400 ml,术后住院时间为8～21 d.13例患者术后腰腿疼痛均较术前明显改善,VAS评分由术前的(4.23 ±0.79)分降至术后的(1.38±0.62)分,无神经损伤及硬脊膜撕裂所致脑脊液漏的发生.术后无心脑血管并发症发生.术后1例出现胸部带状疱疹,1例出现股外侧皮神经炎.1例术前存在大小便障碍的患者术后开始恢复,术后第10天可自行排出小便.9例下肢麻木的患者术后均有不同程度的减轻.本组术后随访1 ～12个月,未见脊柱畸形和脊柱失稳症加重的患者.结论 显微镜下椎板开窗减压术治疗腰椎管狭窄具有手术时间短、术中失血量少、住院时间短的优势,能获得充分的减压及良好的临床效果,但手术对腰椎稳定性的长期变化有待于进一步观察.
作者：彭仁君；黄鹤；丁锡平；姜冰；袁贤瑞；奚健
来源：中华神经外科杂志 2016 年 32卷 12期
