目的 探讨采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤的疗效和安全性.方法 回顾性分析2014年11月至2016年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的32例颅咽管瘤患者的临床资料.所有病例均行神经内镜扩大经鼻入路手术治疗.分析肿瘤的切除程度,患者的视力、视野改善情况,内分泌功能变化以及手术并发症.结果 全切除22例(69％,22/32),近全切除8例(25％,8/32),次全切除2例(6％,2/32).存在视力、视野损害的28例患者中,24例(86％,24/28)术后视力、视野有不同程度的改善.术后腺垂体功能减退加重或出现新发腺垂体功能减退17例(53％,17/32),新发尿崩症12例(48％,12/25).13例(41％)术后出现嗅觉减退,3例(9％)出现严重记忆减退,发生脑脊液漏伴严重颅内感染1例(3％),脑干出血1例(3％).随访时间为4 ～22个月.随访期内复查MRI均未见肿瘤复发,1例死亡.结论 采用神经内镜扩大经鼻入路手术治疗颅咽管瘤安全、有效,全切除率高;但仍可能导致或加重下丘脑-垂体轴功能的损害,因此手术治疗过程中对于内分泌功能的保护仍需持续关注.
作者：阮伦亮；靳凯；谭松；王福超；牟家民；王晓澍；霍钢；郑履平；孙晓川；杨刚
来源：中华神经外科杂志 2017 年 33卷 5期
