目的 探讨采用超声方法评估颈动脉支架置入术(CAS)后残余狭窄的相关影响因素.方法 回顾性纳入2013年1月至2015年12月于首都医科大学宣武医院神经外科行CAS的颈动脉重度狭窄(狭窄率≥70％)患者,共568例(568枚支架).所有患者均于术前1个月内和术后1周内于血管超声诊断科行血管彩色多普勒血流显像(CDFI)检查.数字减影血管造影(DSA)和CDFI显示CAS后颈动脉狭窄率≥30％定义为残余狭窄.分析颈动脉狭窄位置、斑块性质(形态规则与不规则,斑块钙化情况)、支架长度、类型(闭环式与开环式)、支架扩张率(径向扩张率和轴向扩张率)等因素对残余狭窄发生率的影响.结果 568例患者中,128例(22.5％)有残余狭窄.多因素log工stic回归分析,不规则斑块(OR值=6.77,95％ CI:3.85 ～ 11.89,P=0.00)、钙化类斑块(OR值=3.42,95％ CI:2.09～5.59,P=0.00)、置入闭环支架(OR值=1.62,95％ CI:1.06～2.47,P=0.02)均是CAS后残余狭窄的独立危险因素;而支架径向扩张率也是CAS术后残余狭窄的独立影响因素(OR值=0.15,95％ CI:0.10～0.23,P=0.00),即术后支架径向扩张率越大,CAS术后残余狭窄率越小.而狭窄位置、支架长度、支架轴向扩张率均不是影响CAS术后残余狭窄的因素(均P＜0.05).结论 依据颈动脉狭窄责任斑块的性质选取适当类型的支架,尽可能

作者：陶昀璐；华扬；焦力群；刘蓓蓓；贾凌云；马妍；王力力；侯伟红

来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 5期