目的 探讨脑脊液检测指标对神经外科术后颅内感染的诊断价值.方法 回顾性纳入2017年1月至12月首都医科大学附属北京天坛医院危重症医学科收治的1 329例行择期神经外科手术的术后患者(脑脊液标本共1 329份).根据脑脊液培养结果分为脑脊液培养阳性组和脑脊液培养阴性组.比较两组的脑脊液糖含量、蛋白含量、细胞总数、白细胞计数以及乳酸含量.结果 脑脊液培养阳性组(176例)和阴性组(1 153例)在脑脊液糖含量、白细胞计数以及乳酸含量方面的差异均有统计学意义(均P ＜0.001).对于诊断颅内革兰阴性菌感染,脑脊液糖含量＜2.5 mmol/L的灵敏度和特异度分别为77.6％和75.0％;乳酸含量＞5.0 mmol/L的灵敏度和特异度分别为74.1％和74.2％;白细胞计数＞1 000×106/L的灵敏度和特异度分别为67.3％和71.4％.结论 脑脊液糖含量、白细胞计数以及乳酸含量对于诊断是否存在颅内感染具有参考价值.脑脊液糖含量＜2.5 mmol/L、白细胞计数＞1 000×106/L或乳酸含量＞5.0 mmol/L时提示可能存在颅内革兰阴性菌感染.
作者：史中华；徐明；王永志；杨燕琳；陈光强；周建新
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 6期
