目的 探讨大脑前动脉远段囊性动脉瘤的临床特点和显微外科手术治疗策略.方法 回顾性分析2013年3月至2014年6月四川大学华西医院神经外科收治的24例大脑前动脉远段囊性动脉瘤患者的临床资料.所有患者均行开颅夹闭手术治疗.术后复查CT血管成像(CTA)或数字减影血管造影(DSA),明确动脉瘤的夹闭情况;出院时采用格拉斯哥预后评级(GOS)评估治疗效果;采用改良Rankin量表评分(mRS)评估预后.结果 24例患者的33个囊性动脉瘤均于术中完全夹闭,术后当日复查颅脑CT显示血肿部分或全部清除;出院前复查CTA或3D-DSA显示所有动脉瘤均夹闭完全,载瘤动脉及重要分支血管通畅.术后并发血肿扩大1例(4.2％),一过性精神障碍1例(4.2％).出院时GOS评级Ⅴ级20例,Ⅳ级3例,Ⅲ级1例.术后随访6～12个月,末次随访mRS评分0～1分21例,2分2例,6分1例,其中95.8％ (23/24)的患者预后良好.结论 大脑前动脉远段囊性动脉瘤发病率较低,手术风险较高;显微外科夹闭术是治疗大脑前动脉远段囊性动脉瘤的有效治疗方法.
作者：钱伟强；任宇涛；甘奇；王启光；孙鸿；贺民；游潮；刘翼
来源：中华神经外科杂志 2018 年 34卷 10期
