目的 探讨Pipeline血流导向装置(PED)治疗未破裂Willis环远端动脉动脉瘤的疗效和并发症.方法 回顾性纳入2016年1月至2019年1月在首都医科大学附属北京天坛医院神经介入中心(11例)和清华大学附属北京清华长庚医院神经外科(3例)采用PED治疗的未破裂Willis环远端动脉动脉瘤患者,其中单纯置入PED 10例,联合弹簧圈4例.14例均为单发动脉瘤;11例为初次治疗,3例为复发性动脉瘤.术后采用改良Rankin量表评分(mRS)标准评估患者的预后;影像学随访采用O'kelly-Marotta (OKM)分级标准评估动脉瘤的栓塞情况.结果 14例患者(14个动脉瘤)共置入17枚PED,手术均成功.2例患者术后出现脑梗死[1例为前交通动脉夹层动脉瘤,1例为大脑中动脉(MCA)M1段夹层动脉瘤],经药物治疗后症状均改善;1例MCA M1段夹层动脉瘤患者,术后9 h发生动脉瘤破裂,治疗后死亡.出院时神经功能良好(mRS为O～1分)者11例,伴有神经功能障碍(mRS为3分)者2例.术后随访12例,随访时间为3.0 ～6.0 (4.7±1.4)个月.末次随访mRS0分者11例,1分者1例;造影复查显示,12例患者的12个动脉瘤中,完全闭塞9个(OKM分级D级),瘤颈残余3个(OKM分级C级).3例复发者术后6个月随访动脉瘤均为完全闭塞.结论 PED治疗Willis环远端动脉动脉瘤大部分安全有效,治疗MCA动脉瘤的风险可能较高.对于
作者：马超；燕鹏；张宇鹏；梁飞；梁世凯；姜除寒
来源：中华神经外科杂志 2019 年 35卷 9期
