目的 探讨神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗创伤性视神经病变(TON)的临床效果.方法 回顾性分析2013年12月至2018年2月上海交通大学附属第一人民医院神经外科连续收治的29例(32侧)TON患者的临床资料.术前视力:无光感15侧,光感14侧,指动3侧.所有患者均采用术中神经导航辅助神经内镜经筛蝶窦入路行视神经管减压术治疗.术前均行高分辨率头颅CT扫描,观察手术相关结构的解剖特点,术后观察患者的视力变化以及手术并发症情况.结果 29例患者术后随访(5.2±1.1)个月(3～6个月).术后视力:无光感10侧,光感4侧,指动4侧,指数5侧,最小分辨角的对数(logMAR)视力表≥0.02的9侧,手术有效率为59.4％ (19/32).无一例患者发生颈内动脉损伤、脑脊液鼻漏、嗅觉丧失等手术相关并发症.结论 神经内镜经筛蝶窦入路视神经管减压术是治疗TON的有效手段,该手术入路解剖特点清晰,术中神经导航辅助有利于提高手术的安全性,减少手术相关并发症.
作者：徐远志；薛亚军；汤俊佳；林绍坚；张安可；楼美清
来源：中华神经外科杂志 2020 年 36卷 2期
