目的 探讨经颅多普勒超声(TCD)在颈动脉内膜剥脱术(CEA)中的应用价值. 方法 选择自2012年1月至2013年1月在大连市中心医院综合神经外科接受CEA的82名患者,由神经内一科医生对所有患者进行术前、术中、术后TCD评估,具体包括术前评估血管狭窄程度及侧支开放情况,术中监测术侧大脑中动脉(MCA)微栓子信号和血流动态改变,术后观察术侧MCA血流速度(VMCA)恢复和侧支关闭情况. 结果 术前:82例术侧颈内动脉(ICA)均重度狭窄、低VMCA、低搏动指数(pulsatility index,PI),其中6例无前后交通支,余76例为前后交通支存在或开放.术中:监测的31例患者均在开放夹闭颈总动脉(CCA)瞬间出现微栓子信号,其中有2例夹闭CCA后同侧VMCA近为0 cm/s,均安装转流管.术后:77例术侧VMCA、PI (PI＜1)升高及侧支关闭,其中19例CEA侧VMCA较基础值升高1.5倍以上,安装转流管2例中的1例于手术当日出现急性脑梗死. 结论 采用TCD对术侧VMCA及手术前后侧支情况进行评估,能更好地预测高灌注和探讨CEA围手术期脑梗死的发病机制.
作者：李福荣；张美艳；解丽丽；隋晓雯；赵红玲；王苏平
来源：中华神经医学杂志 2014 年 13卷 11期
