目的 探讨强化胰岛素治疗(ⅡT)在重型创伤性脑损伤(TBI)后急性高血糖症的治疗过程中的适宜血糖浓度. 方法 将连云港市东方医院和连云港市第一人民医院自2014年6月至2016年9月招募的208例重型TBI后高血糖症患者,按随机数字表法分为ⅡT组(n=156)和非ITT组(n=52).根据目标血糖水平将ⅡT组患者分为重度组、中度组、轻度组,血糖水平分别为4.4～7.0、7.1～10.0、10.1～13.0 mmol/L,每组52例.治疗后6个月采用Kaplan-Meier法进行生存分析.比较各组患者治疗后不同时间改良Rankin量表(mRS)、巴氏指数(BI)、格拉斯哥预后评分(GOS)、糖化血红蛋白和脑脊液乳酸含量、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、急性生理学及慢性健康评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分、重症监护病房(ICU)住院天数、不良事件的发生率. 结果 ⅡT组患者入院7d内血糖均控制在目标范围内.Log-rank检验显示轻度和中度组患者治疗后6个月生存率高于非ITT组、重度组,差异均有统计学意义(x2=4.237,P=0.040;x2=5.621,P=0.018);与非ITT组、重度组比较,轻度和中度组患者治疗后3个月mRS评分降低,治疗后1、3、6个月GOS评分、BI指数增加,差异有统计学意义(P＜0.05);与非ITT组、轻度和中度组比较,重度组患者治疗后7d糖化血红蛋白降低,差异有统计学意义(P＜0.05).与非ITT组、重度组比较,

作者：王文学；王建伟；刘宇梁；李爱民；刘岳鹏；蒋娜娜；康新；伏光辉；袁涛；彭霞林；陈军；周辉

来源：中华神经医学杂志 2018 年 17卷 3期