目的 探讨脑微出血(CMBs)与短暂性脑缺血发作(TIA)后脑卒中发生的相关性,以指导临床早期判断患者预后及预防. 方法 对自2015年1月至2017年6月在淮南东方医院集团总院神经内科就诊的147例TIA患者,均在人院时及不同方案治疗(他汀治疗基础上给予单抗治疗29例、双抗治疗103例、抗凝治疗15例)1周后行头颅影像学检查评估CMBs情况,同时收集患者的一般资料、既往史、生化指标及影像学结果等,及随访观察患者治疗后90 d内脑卒中发生情况,采用单因素分析及多因素Logistic回归分析筛选影响TIA后脑卒中发生的危险因素. 结果 首次头颅影像学检查示存在CMBs患者共30例,治疗1周后复查示新增CMBs患者2例(单抗治疗1例,双抗治疗1例),不同治疗方案间新增CMBs比例差异无统计学意义(P＞0.05).在治疗后90 d随访中,147例TIA患者中发生脑卒中9例,未发生脑卒中138例.单因素分析显示,脑卒中发生组在心房颤动、ABCD2评分、颈动脉狭窄≥50％、CMBs、脑白质高信号比例方面与脑卒中未发生组比较差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明,CMBs是TIA后脑卒中发生的独立危险因素(OR=4.126,P=0.003,95％CI:0.320～2.390). 结论 CMBs可以预测评估TIA后脑卒中的发生风险.
作者：常琳；常悦悦；余传庆
来源：中华神经医学杂志 2018 年 17卷 8期
