目的 探讨听神经瘤显微外科切除的手术策略,以提高肿瘤的全切除率和面神经功能保护率.方法 解放军总医院第七医学中心神经外科自2008年1月至2016年12月采用显微外科手术治疗听神经瘤患者415例,术后常规行MRI增强检查判断肿瘤的切除程度及应用Karnofsky行为状态评分(KPS)评估患者的预后.术后3个月采用House-Brackmann面神经功能分级(H-B)评估患者的面神经功能.结果 KPS评分显示患者预后优399例(96.10％),良14例(3.37％),差2例(0.48％);肿瘤直径越大,患者预后优者占比越小.术后MRI增强检查显示肿瘤全切除387例(93.25％),次全切除24例(5.78％),部分切除4例(0.96％);肿瘤直径越大,全切除者占比越小.术中面神经解剖保留398例(95.90％),未能保留17例(4.09％),其中12例患者术中行面神经端-端吻合.术后3个月H-B分级显示Ⅰ～Ⅱ级334例(80.5％),Ⅲ～Ⅳ级76例(18.3％),Ⅴ～Ⅵ级5例(1.2％);肿瘤直径越大,患者H-B分级Ⅰ～Ⅱ级者占比越小.无手术相关死亡病例.结论 早期诊断、早期手术治疗有助于提高听神经瘤显微外科切除的安全性和疗效.
作者：陈立华；徐如祥；李文德；于斌；孙恺；赵浩；张洪钿；杨艺
来源：中华神经医学杂志 2019 年 18卷 3期
