股骨头坏死(ONFH)是我国高发的骨科疾病，也是我国人工全髋关节置换术(THA)的第一大病因。ONFH早期的治疗方法很多，包括保守治疗和手术治疗2种，但不同治疗方式的长期临床效果，文献报道不一。ONFH的治疗受患者和医师对这种疾病认知等多种因素的影响。保髋手术的原理主要包括ONFH区域减压、清除坏死区域坏死骨、坏死区域植骨、软骨下骨提供结构性骨支撑、带血管的骨移植、粗隆间截骨术等。ONFH疗效评定常采用3种评价方法，包括临床效果评估系统、影像学评估、以最终临床结果评定。目前认为ONFH各种保守治疗临床效果证据等级可疑，各种保髋手术方法证据等级也存在差异性。采用经大粗隆的入路减压植骨加结构性骨支撑治疗早期ONFH，具有手术微创损伤小、可重复性强、可操作性强、手术技术容易掌握，临床效果肯定尤其是长期疗效等方面都具明显的优势。
作者：郭晓忠
来源：中华损伤与修复杂志（电子版） 2022 年 17卷 3期
