目的 探讨集束化呼吸治疗在烧伤合并中、重度吸入性损伤患者气道管理中的疗效.方法 对16例烧伤合并中、重度吸入性损伤患者实施集束化呼吸治疗,即早期气管切开(8例患者行常规机械通气)、湿化治疗、纤维支气管镜气道检查及灌洗治疗、高频胸壁振荡治疗、咳嗽辅助治疗、雾化吸入治疗,直至气道损伤黏膜愈合.观察患者气道损伤黏膜愈合时间及治疗30 d内患者的病死率;于治疗前及治疗第1、2、6、13、20天监测动脉血pH值、PaO2、PaCO2、SaO2、氧合指数水平;另对8例行机械通气患者,于治疗前及治疗第1、2、3、4、5天行床旁呼吸力学指标监测,监测气道阻力、气道平台压、呼吸系统静态顺应性、气道闭合压、浅快呼吸指数.对数据行单因素方差分析及LSD检验. 结果 9例中度吸入性损伤患者中,2例Ⅰ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为5～8d,3例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为10 ～ 15 d,4例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为18 ～22 d;7例重度吸入性损伤患者中,4例Ⅱ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为16～22 d,3例Ⅲ度黏膜受损者的黏膜愈合时间为25～28 d.治疗30 d内无一例患者死亡.与治疗前比较,治疗第2天起患者各项血气分析指标明显好转(P ＜0.05或P＜0.01).与治疗前比较,治疗第2天起8例行机械通气患者各项床旁呼吸力学指标亦明显好转
作者：徐剑锋；郭芝廷；毛越；付国路；景继勇
来源：中华烧伤杂志 2015 年 31卷 2期
