目的 探讨颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形的手术策略. 方法 2013年7月-2014年7月,笔者单位收治65例颈部烧伤后瘕痕挛缩患者.按颈部下唇唇红缘-颌上区、颌下区、颈前区3个解剖学亚单位的不同要求,对颈部挛缩瘢痕进行相应松解,后行颈阔肌松解术,部分颏部发育短小患者行水平截骨颏成形术.依据覆盖颈部创面的皮肤组织与创周皮肤组织的色泽、质地、厚度等尽可能接近的相似性原则,除学龄前患儿行皮片移植外,根据患者情况分别采用局部皮瓣、邻位皮瓣或游离皮瓣修复创面. 结果 所有患者均行瘢痕松解及颈阔肌松解术;9例患者行水平截骨颏成形术;32例患者采用局部扩张皮瓣,7例患者采用邻位皮瓣,11例患者采用游离皮瓣,15例患者采用皮片.术后所有皮片、皮瓣均成活,所有患者术后颈部活动良好,重建后的颏颈角角度为90～ 120°.随访6～ 24个月,6例植皮患者出现一定程度的皮片挛缩,采用皮瓣修复的患者均未见挛缩现象. 结论 颈部瘢痕挛缩畸形的治疗以颏颈角重建为重点,依据亚单位原则松解挛缩瘢痕,依据相似性原则修复创面,优先采用皮瓣移植术,次选植皮术,可取得较佳修复效果.
作者：冯少清；苏薇洁；喜雯婧；闵沛如；濮哲铭；张艳；章一新
来源：中华烧伤杂志 2015 年 31卷 4期
