目的 通过解剖研究及临床研究,找出腕管综合征术后柱状痛的可能原因.方法 首先通过对6具尸体12侧肢体腕管综合征手术区域的解剖研究,找出此区域的神经细小分支的分布规律,并据此改进常规开放手术的切口设计及进入路线.应用于临床,分析术后柱状痛的发生情况,与同期常规手术柱状痛的发生情况进行统计学比较,分析两者之间是否存在统计学差异,以找出柱状痛发生的可能原因.结果 腕管综合征手术区域的神经支配来源于正中神经掌皮支,正中神经掌皮支于0点远侧平均8.1 mm处穿出掌腱膜,主要分支类型为三种,单支型16.7％、双支型33.3％、三支型50％.单支型与双支型主干行走于大鱼际纹桡侧,有不规则细小分支走向尺侧,三支型其尺侧支在距0点平均11.2 mm从主干发出走向尺侧,平均在距0点14.6 mm处跨过大鱼际纹.据此设计手术方式:切口位于大鱼际纹尺侧0.5 cm,长约3.0 cm,切口近端不超过距0点2.0 cm,切开皮肤后只切开腕横韧带,保护好切口近端至0点处的掌腱膜,以免损伤正中神经掌皮支的尺侧支.对102例患者的手术方式进行改进,以同期常规手术110例作为对照.术后1个月改进组柱状痛发生率为12.7％,对照组34.5％;术后3个月改进组发生率14.7％,对照组41.0％,两组差异有统计学意义(P＜0.05);术后6个月两组无明显差异;术后1年所有
作者：刘靖波；劳杰；刘宇洲；关文杰；洪光辉
来源：中华手外科杂志 2018 年 34卷 4期
