目的 分析深圳地区慢性乙型肝炎患者核苷(酸)类似物耐药基因突变特征,为临床合理用药提供科学依据.方法 采用MALDI-TOF-MS技术对2465例慢性乙型肝炎患者HBV耐药相关基因突变进行检测,分析HBV耐药相关基因突变特征及其临床意义.结果 在2465例慢性乙型肝炎患者中,共检测到763例发生碱基突变,其中拉米夫定耐药突变相关位点频率最高,约42.96％,其中突变位点主要为rtL180M(14.72％),rtL204I(18.50％),rtL204V(9.74％)；阿德福韦酯耐药突变相关位点突变频率约为8.19％,突变相关位点主要为rtN236T(4.15％)；恩替卡韦耐药突变相关位点突变频率约为0.49％,在所有检测标本中,未发现rtS202I位点突变.动态随访结果显示,MALDI-TOF-MS检测的耐药基因突变能早期提示临床耐药突变的发生.结论 深圳地区慢性乙型肝炎患者耐药突变主要集中在拉米夫定和阿德福韦酯耐药相关的突变位点,而极少发生在恩替卡韦耐药相关的基因位点,提示对耐药发生患者的治疗方案中可以优先采用含有恩替卡韦的方案.采用MALDI-TOF-MS动态检测慢乙肝患者HBV耐药基因突变有利于早期监测耐药的发生,更好的指导临床治疗.
作者：陈圆圆；李巍；张国良；杨帆；魏晶；袁静；陈心春；周伯平
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2013 年 27卷 1期
