目的 通过Meta分析系统评价恩替卡韦和拉米夫定对HBV相关肝衰竭生存率的影响.方法 检索2007年至2015年公开发表的中、英文相关文献,严格按照文献纳入、排除标准筛选.采用RevMan 5.2版统计软件进行Meta分析,应用森林图对治疗4周、12周、24周、48周生存率进行分析.结果 纳入恩替卡韦和拉米夫定治疗HBV相关肝衰竭有关生存率的中、英文文献18篇,共计1 837例病例纳入研究,其中12篇为队列研究,6篇为randomized controlled trial(RCT)研究.Meta分析结果显示:恩替卡韦组4周、12周、24周、48周HBV DNA阴转率均高于拉米夫定组(4周:RR=1.52,Z=4.11,P＜0.01;12周:RR=1.26,Z=3.85,P＜0.01;24周:RR=1.26,Z=5.16,P＜0.01;48周:RR=1.22,Z=3.41,P＜0.01).恩替卡韦组4周、12周和24周生存率与拉米夫定组均无差异(4周:RR =0.97,Z=0.55,P=0.58;12周:RR=1.01,Z=0.15,P=0.88;24周:RR=1.02,Z=0.56,P =0.57),而48周生存率高于拉米夫定组(48周:RR值为1.18,Z=2.84,P＜0.01).结论 恩替卡韦治疗HBV相关肝衰竭抗HBV疗效及改善远期生存率优于拉米夫定,更适合HBV相关肝功能衰竭的长期治疗.
作者：尹洪竹；于伟燕；赵彩彦
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2016 年 30卷 4期
