目的 了解拉米夫定(3TC)治疗艾滋病(AIDS)/慢性乙型肝炎(CHB)合并感染患者对3TC的耐药情况.方法 收集广州市第八人民医院2005年至2010年接受含3TC方案治疗的AIDS/CHB合并感染患者的资料,检测患者抗病毒治疗前和治疗12个月、24个月、36个月、48个月和60个月时HBV DNA含量,对HBV DNA阳性患者,扩增HBV逆转录酶区,分析HBV变异情况.结果 185例患者符合入选标准,治疗前均未发现3TC耐药.治疗过程中,有29例患者检出3TC耐药,其中7例患者在两个不同的随访点检出耐药.29例患者中,有9例治疗前HBV DNA阴性,3例患者是治疗12个月时检出耐药.与非耐药患者相比,耐药患者HBeAg阳性的比例更高(65.5％比33.3％,P=0.001),基线HBV DNA水平更高(7.49拷贝/ml比6.59拷贝/ml,P=0.017),使用3TC时间明显延长(40个月比26.5个月,P＜0.001).3TC耐药模式有四种:rtM204I (n=7)、rtL180M (n=2)、rtL180M+ rtM204V/I(n=23)和rtL80V+ rtM204I(n=4).结论 本地区AIDS/CHB合并感染患者对3TC耐药率低.治疗前HBV DNA阴性患者亦可较早出现耐药.
作者：黄思敏；蔡卫平；胡凤玉；廖宝林；兰芸；陈友鹏；唐小平
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2016 年 30卷 5期
