目的 肝纤维化程度在2期(METAVIR评分)及以上的慢乙肝患者(chronic hepatitis B,CHB)需抗病毒治疗,抗病毒过程中肝穿活检是评估肝纤维化程度改善的金标准,但在长期抗病毒治疗过程中因各种原因难以开展.本研究旨在评估无创性指标评价恩替卡韦(Entecavir,ETV)抗病毒治疗过程中肝纤维化动态变化的可行性.方法 共纳入268例行肝穿活检的HBeAg阴性未治疗CHB患者,其中173例需抗病毒治疗(纤维化≥F2,METAVIR评分)均接受了至少4年ETV治疗,临床及病毒学评价在基线12个月、24个月、36个月、48个月各进行1次.FIB-4评分被用来评估抗病毒治疗过程中肝纤维化程度的动态变化.结果 根据METAVIR评分系统,处于F1、F2、F3、F4期的CHB患者分别为95、108、50、15例.FIB-4评分可较好的鉴定出伴严重肝纤维化的CHB患者(F3-F4期),ROC曲线下面积为0.775 (95％CI0.716-0.834).F2、F3期患者,ETV抗病毒治疗1年、2年后FIB-4值显著降低(P＜0.01).而F4期患者,FIB-4值抗病毒治疗4年后显著降低(P＜0.05).结论 在ETV 4年抗病毒治疗中FIB-4值显著降低,提示在HBeAg阴性CHB患者中,FIB-4评分可一定程度上反应抗病毒治疗疗效和患者肝纤维化的改善程度.
作者：刘如玉；路遥；申戈；张璐；吴淑玲；常敏；胡蕾苹；郝红晓；高媛娇；李明慧；谢尧
来源：中华实验和临床病毒学杂志 2020 年 34卷 1期
