目的：探讨HBeAg阳性高病毒载量的孕妇在孕期是否服用替比夫定以及产后不同的停药时间对其肝功能的影响。方法收集2012年1月至2013年12月于首都医科大学附属北京地坛医院生育的HBeAg阳性高病毒载量的妊娠妇女626例，分为替比夫定组（LdT组，267例）和未用抗病毒药物组（对照组，359例）；回顾性分析孕中期服用替比夫定与不服抗病毒药物治疗及不同停药时间的孕妇血清HBV DNA、产后肝功能的变化。结果 LdT组母亲服用替比夫定后HBV DNA水平显著低于对照组（t =55.2413，P =0.0000），LdT组孕妇产前HBV DNA＜500拷贝/ml的例数显著高于对照组（χ2=49.5180，P=0.0000）。两组母亲产后6个月内最高ALT水平差异具有统计学意义（Z =－0.021，P =0.9836），对照组母亲产后ALT＞2× ULN的病例数比LdT组多（χ2=9.1562，P =0.002）。产后0～29 d停药的母亲ALT水平和＞2× ULN的病例数均高于产后＞30 d停药者。结论替比夫定用于妊娠第3期加强HBV母婴阻断可以有效降低母亲体内HBV DNA水平，替比夫定治疗未增加产后ALT升高的风险，而产后停药过早可能增加ALT升高的风险。
作者：庄虔莹；刘敏；付冬；马小艳；蔡晧东
来源：中华实验和临床感染病杂志（电子版） 2016 年 10卷 3期
