目的 监测围手术期炎症因子和心肌酶谱的变化,比较心脏移植与冠状动脉搭桥手术(CABG)的炎症反应和心肌损伤的变化.方法 11例心脏移植患者为体外循环(CPB)心脏移植组,同期选择20例因缺血性心脏病行择期行CABG的患者为体外循环非心脏移植组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测围手术期肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-6、IL-8,肌酸激酶同功酶(CK-MB)和心肌钙蛋白Ⅰ(cTNI)的变化.结果 与CABG组比较,心脏移植组TNF-α水平在再灌注时、再灌注4、12、24 h均显著高于CABG组(P＜0.01);IL-6水平在再灌注时和再灌注2 h显著高于CABG组,而在再灌注4、12、24 h显著低于CABG组(P＜0.01);心脏移植组IL-8水平均显著高于CABG组(P＜0.01).心脏移植组和CABG组患者比较,CK-MB和cTNI水平在术前差异无统计学意义;再灌注24 h时,心脏移植组CK-MB水平显著高于和CABG组(P＜0.05);再灌注4、12、24、48 h时,心脏移植组cTNI水平均显著高于CABG组.心脏移植组再灌注2 h的IL-6水平与再灌注24 h时cTNI的水平呈显著正相关.结论 心脏移植和CABG手术均能导致TNF-α、IL-6、IL-8的释放,炎性因子水平能直接反映CPB后炎症反应的严重程度.再灌注后,心脏移植组CK.MB和cTNI水平显著高于CABG组,说明炎症反应的严重程度与心肌受损的程度相符合,炎
来源：中华实验外科杂志 2009 年 26卷 10期
