目的 检测中低位直肠癌下切缘细胞角蛋白20(CK20)、基质金属蛋白酶(MMP)-7、MMP-9 mRNA的表达,探讨下切缘微转移与临床病理特征的相关性及安全的下切缘距离.方法 选取行全直肠系膜切除术的中低位直肠癌患者共50例,采用反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)方法检测直肠癌标本下切缘CK20、MMP-7、MMP-9 mRNA的表达.收集相关临床资料,随访肿瘤复发情况及时间.结果 下切缘微转移组下切缘距肿瘤下缘的距离为(1.47±0.40) cm,下切缘无微转移组下切缘距肿瘤下缘的距离为(2.86±1.20) cm,差异有统计学意义(P＜0.05).距离超过2.2cm的下切缘未见微转移.下切缘微转移组肿瘤的TNM分期、淋巴脉管侵犯、神经侵犯、淋巴结转移率及环周切缘(CRM)阳性率较无微转移组更高(P＜0.05),肿块直径更大(P＜0.05);两组之间KRAS、NRAS基因突变及微卫星DNA不稳定性差异无统计学意义(P＞0.05).结论 直肠癌下切缘的微转移是术后复发的重要因素,中低位直肠癌患者的安全下切缘距离至少应为2.5cm.临床上对于分期较晚、病灶较大的患者,下切缘应该保证更安全的切缘距离.
作者：蒋松松；陈刚；郑黎明；陈浩；祁旺
来源：中华实验外科杂志 2015 年 32卷 8期
