目的 探讨吲哚菁绿(ICG)实验对于评估巴塞罗那(BCLC)-B/C期肝癌患者经导管动脉化疗栓塞(TACE)术后围手术期出现肝功能衰竭的价值.方法 分析54例行吲哚菁绿实验并行TACE治疗的BCLC-B/C期患者的临床资料,根据TACE术后是否发生肝衰竭分为肝衰竭组与非肝衰竭组,记录并分析两组患者临床生化指标,吲哚菁绿实验15 min滞留率(ICG-R15),Child-Pugh(CP)分级及终末期肝病模型(MELD)评分的差异.结果 两组一般资料差异无统计学意义(P＞0.05);两组ICG-R15: (27.3±5.0)％、(18.3±5.5)％;Child-Pugh分级:8.75±0.5、6.37±1.0;MELD评分:(23.0±7.5)、(16.6±5.9)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).ICG-R15对于评估TACE术后出现肝功能衰竭的敏感性为87.5％,特异性为13.0％.ICG-R15与CP分级、MELD评分呈显著正相关(r =0.691、0.656,P＜0.01).结论 ICG-R15是评估肝脏储备功能的良好指标,其结合Child-Pugh分级及MELD评分能更好的评估肝脏储备功能.当ICG-R15＜ 20％,Child-Pugh分级A级,MELD评分＜20分时,行TACE治疗较为安全;当ICG-R15＞ 30％,MELD评分＞30分时,禁忌任何有损肝功能的治疗以免发生肝衰竭;介于两者之间的患者,可先行保肝治疗,待肝功能好转或者肝功能分级降低后再行TACE治疗,以减少术后肝衰竭的发生率.

作者：唐哲；万仁瑞；胡洪涛；任浩；李向阳；张弓；赵永福

来源：中华实验外科杂志 2015 年 32卷 10期