目的 总结针对左房消融线路进行改良的大Box肺静脉隔离技术的Cox迷宫Ⅳ手术对器质性心脏病合并心房纤颤的同期外科治疗效果.方法 我院心血管外科因器质性心脏病变合并心房纤颤患者192例,在接受心脏直视术同时行双极射频Cox迷宫Ⅳ手术,随机分为大Box组和传统组,前者在行左房消融时进行线路改良采用大Box法行肺静脉隔离,后者采用传统方法操作.两组患者年龄、男女比例、房颤病程、左房内径、同期进行的其他心脏手术等资料比较差异无统计学意义(P＞0.05).结果 两组均无死亡病例.传统组再次开胸止血2例,大Box组再次开胸止血1例,两组切口感染各1例.术后临时心脏起搏器使用时间大Box组显著长于传统组(P＜0.05),术后当天房颤消除率大Box组优于传统组(P＜0.05);出院时和术后1个月大Box组房颤消除率均高于传统组(P＜0.05),随访3个月和12个月时两组间窦性或房性心律维持率差异无统计学意义(P＞0.05);传统组内比较,12个月时窦性或房性心律维持率明显高于随访1个月时(P＜0.05);两组升主动脉阻断时间、射频消融时间、体外循环时间、重症监护室(ICU)时间等差异无统计学意义(P＞0.05).结论 合并器质性心脏病的心房纤颤在行直视心脏手术同时,应该把改良Cox迷宫手术作为标准治疗,大Box肺静脉隔离技术相对于传统的消融线,简
作者：葛振伟；王保才；孙俊杰；胡俊龙；赵子牛；乔刚；程兆云；刘琳
来源：中华实验外科杂志 2016 年 33卷 8期
