目的 探讨重症肌无力患者行单操作孔胸腔镜胸腺切除术后不留置胸腔引流管的可行性.方法 采用单操作孔胸腔镜胸腺切除术治疗的重症肌无力患者63例,根据术后是否留置胸腔引流装置分为两组:对照组38例,于一侧肋间留置胸腔闭式引流管;实验组25例,不留置胸腔引流管,胸膜腔内引流.采用独立样本t检验分析疼痛持续时间、术后疼痛评分、术后住院时间等指标.结果 对照组与实验组比较:疼痛持续时间[(32.7±10.2)h比(14.2±2.9)h,P =0.000]、术后疼痛评分[(2～6)3.8分比(1～5)2.4分,P=0.000]、术后住院时间[(5.6±1.0)d比(4.9±0.7)d,P=0.016],差异有统计学意义.实验组未留置胸腔引流管,对照组术后胸腔引流液量为(60.8±9.5) ml,引流时间为(23.6±8.7)h,实验组引流液量及引流时间均低于对照组,差异有统计学意义(P=0.000).术后3d查胸部CT显示:对照组38例有少量胸腔积液(＜50 ml),未见积气;实验组25例有少量胸腔积液(＜ 150 ml),2例有少量胸腔积气(＜10％),两组均不需要胸腔穿刺排液或排气.术后1个月查胸部CT示:两组均未见明显胸腔积液量(＜30 ml),未见积气,不需要胸腔穿刺排液.结论 单操作孔胸腔镜胸腺切除术后不留置胸腔引流管创伤小,疼痛轻,恢复快,安全可行.
作者：崔新征；张清勇；刘凡昭
来源：中华实验外科杂志 2017 年 34卷 2期
