目的:研究胰岛素拮抗在尿毒症高血压发生中的作用。方法:采用口服葡萄糖耐量试验方法检测29例伴高血压（CRF-H）和21例无高血压（CRF-NH）尿毒症患者空腹及糖负荷后各时点血糖及胰岛素水平，计算其胰岛素敏感指数（ISI）、机体糖利用率（M）、糖及胰岛素反应曲线下面积（AUCG、AUCINS），同时测定其血浆肾素（PRA）、血管紧张素Ⅱ（AT Ⅱ）水平，并与12例正常人相比较，分析上述诸变量与尿毒症高血压的关系。结果:（1）尿毒症组较正常组糖负荷后血糖、胰岛素水平及AUCG、AUCINS显著增高，ISI、M显著低下；与CRF-NH组相比，CRF-H组糖负荷后30′、60′、120′血糖水平及AUCG、糖负荷后120′胰岛素水平及AUCINS显著增高，ISI、M显著低下，胰岛素拮抗和糖耐量异常发生率显著增加；（2）胰岛素拮抗组动脉血压值和高血压发生率显著高于非胰岛素拮抗组；动脉血压与AUCG、AUCINS呈显著正相关，与ISI、M呈显著负相关；（3）PRA、ATII水平在二组尿毒症患者间无差异；（4）多因素相关分析显示AUCG、AUCINS是独立于年龄、性别、肥胖、肾衰程度、血浆肾素血管紧张素活性的影响尿毒症动脉血压的主要因素。结论:胰岛素拮抗、高胰岛素血症、糖耐量异常或高血糖可能是尿毒症高血压的重要发生机制。
作者：鲍晓荣；吴兆龙；廖履坦
来源：中华肾脏病杂志 1997 年 13卷 6期
