目的 探讨复方新诺明(SMZco)联合更昔洛韦预防肾移植术后早期严重肺部感染的疗效以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响.方法 选择我院2005年1月至2006年1月期间肾移植受者240例,分成SMZco联合更昔洛韦预防组(n=84)和单用更昔洛韦预防对照组(n=156);根据SMZco是否在术后2周内应用将84例SMZco联合更昔洛韦预防组患者分成2周内预防组(n=43)和2周后预防组(n=41).随访时间至少9个月,分析SMZco联合更昔洛韦预防对严重肺部感染发生率的影响和抗感染治疗效果以及不同时期应用SMZco对肾移植受者Scr的影响.结果 SMZco联合更昔洛韦预防组和单用更昔洛韦预防组两组在年龄、性别比例、缺血时间、群体反应性抗体(PRA)水平和补体依赖细胞毒试验(CDC)等方面差异无统计学意义.SMZco联合更昔洛韦预防组严重肺部感染的发生率和感染死亡比例显著低于单用更昔洛韦预防组(2/84比16/156,P=0.027;0/2比2/16,P＜0.01),但对尿路感染无明显作用.2周内预防组Scr异常发生率远高于2周后预防组(15/43比2/41,P＜0.01).两组因SMZco引起Scr异常升高者,在停用SMZco 1周内,Scr回到原有正常水平.结论 肾移植受者口服SMZco联合更昔洛韦预防能明显降低严重肺部感染的发生率和死亡比例.2周后开始口服SMZco预防对Scr影响较小.
作者：瞿立辉；吕蓉；吴建永；王逸民；张建国；寿张飞；黄洪锋；陈江华
来源：中华肾脏病杂志 2008 年 24卷 3期
