目的 探讨慢性肾脏病(CKD)患者甲状旁腺激素(PTH)升高致红细胞寿命缩短的机制.方法 以住院初治的CKD患者75例(按eGFR分为1～2期、3～4期和5期)和健康对照组30例为对象.免疫发光法测全段甲状旁腺激素(iPTH);流式细胞术测红细胞表面磷脂酰丝氨酸(PS)外翻水平及红细胞内钙离子浓度([Ca2+]i).结果 (1)随着肾功能的减退,CKD3～4期及5期患者iPTH、[Ca2+]i及红细胞表面PS外翻水平逐渐升高、贫血逐渐加重,明显高于CKD1～2期和对照组(均P＜0.05).(2)CKD3～4期或5期患者Hb与iPTH和红细胞表面PS外翻水平呈负相关(r=-0.830和-0.791,均P＜0.01);iPTH与[Ca2+]i和红细胞表面PS外翻水平呈正相关(r=0.882和0.924,均P＜0.01),与血钙浓度呈负相关(r=-0.544,P＜0.01);红细胞表面PS外翻水平与[Ca2+]i呈正相关(r=0.923,P＜0.01),与血钙浓度无相关(r=-0.138,P=0.365).(3)[Ca2+]i(Y)对iPTH(X)的直线回归方程:Y=3.327+0.213X (F=21.529,P＜0.05);红细胞表面PS外翻水平(Y)对iPTH(X1)及[Ca2+]i(X2)的多元线性回归方程:Y=-0.303+0.283X2+0.139X1(F=6.59,P＜0.01).结论 iPTH增加红细胞内钙离子浓度,引起红细胞表面PS外翻增多,致红细胞寿命缩短而加重肾性贫血.
作者：穆霖；傅淑霞
来源：中华肾脏病杂志 2011 年 27卷 4期
