目的 探讨在慢性肾脏病(CKD)专业门诊管理下CKD 3～5期未透析患者肾功能进展相关危险因素。方法 采取前瞻性队列研究设计，收集北京大学第一医院CKD专业门诊规律随访的CKD 3～5期未透析患者的血压、血红蛋白、钙磷代谢及蛋白尿等指标控制及肾功能的变化情况，进行肾功能进展的多因素分析。肾功能进展定义为每年估计的肾小球滤过率(eGFR)下降大于4ml·min-1·(1.73 m2)-1、开始肾脏替代治疗和(或)肾脏病相关的死亡。结果 共纳入138例患者，其中CKD 3期84例，4期36例，5期18例。进入队列时基线年龄为(56.5±16.7)岁，基线eGFR为(32.3±13.4) ml ·min-1(1.73 m2)-1，平均随访(27.1±12.1)个月。随访过程中患者平均血压(126.5±12.4)/(76.4±7.9) mm Hg;平均血红蛋白(123.4±17.6)g/L;平均钙磷乘积(45.2±7.7) mg2/dl2。分别有70例(50.7％)血压控制达标；102例(73.9％)血红蛋白控制达标；123例(89.1％)患者钙磷乘积控制达标；62例(44.9％)患者肾功能进展。多因素分析显示，随访过程中蛋白尿和血红蛋白水平与肾功能进展独立相关。结论通过CKD专业门诊的一体化治疗，能够有效控制中晚期CKD患者的各种并发症。控制蛋白尿和(或)改善贫血有利于延缓中晚期CKD患者肾功能进展。
作者：孟立强；王玉；张路霞；吕继成；王海燕
来源：中华肾脏病杂志 2011 年 27卷 8期
