目的 比较分析急性局灶细菌性肾炎和急性肾盂肾炎的临床特点,提高急性局灶细菌性肾炎的诊疗水平.方法 回顾性分析2007年1月至2013年1月北京医院肾脏内科诊断为上尿路感染,且同时接受过腹部B超和增强CT检查35例住院患者的临床资料.根据影像学结果分为急性局灶细菌性肾炎组(AFBN组,18例),急性肾盂肾炎组(非AFBN组,17例),比较分析两组患者的临床特点、实验室及影像学检查结果.结果 两组患者在白细胞计数、中性粒细胞百分比、血沉、空腹血糖、尿N-乙酰-β-葡萄糖苷酶/肌肝(NAG/Cre)、抗生素联合使用及疗程等方面的差异有统计学意义(P＜0.05).两组的尿病原微生物阳性率差异无统计学意义,均以大肠杆菌为主,AFBN组尿病原学菌种类较非AFBN组复杂.腹部增强CT结果示:AFBN组肾脏病变为多发或单发不规则或楔形的低密度影,以单侧肾脏为主(11/18).双侧肾脏受累组患者尿NAG/Cre高于单侧肾脏受累组,也高于非AFBN组(P＜0.05).AFBN组症状缓解时间(3.4±2.9)d,非AFBN组为(3.0±1.8)d；AFBN组半年内临床复发比例(2/18),非AFBN组半年内临床复发比例(2/17).结论 AFBN患者临床症状缺乏特异性,ESR、白细胞计数及尿NAG/Cre可能是预测AFBN发生的指标.经合理及足疗程抗生素治疗,AFBN与急性肾盂肾炎的临床疗效及预后满意.
作者：李湛；杨继红；张燕京
来源：中华肾脏病杂志 2013 年 29卷 8期
