目的 探讨枸橼酸-葡萄糖抗凝溶液(ACD-A)在高危出血患者实施连续性肾脏替代治疗(CRRT)中的有效性和安全性.方法 选择40例行CRRT治疗的高危出血患者,随机分为ACD-A组(22例,行CRRT 61例次)和无肝素组(18例,行CRRT 47例次).治疗模式为连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH).监测治疗前后血肌酐、凝血功能、电解质、酸碱指标变化.记录患者生命体征、血滤器凝血情况及临床出血事件.结果 (1)两组患者治疗后血肌酐均显著下降,ACD-A组下降率明显高于无肝素组[(55.4±10.2)％比(42.0±5.2)％,P=0.031].(2)ACD-A组平均治疗时间为(17.3±3.8)h,无肝素组为(9.7±4.5)h,两组比较差异有统计学意义(P=0.019).ACD-A组滤器Ⅱ级以上凝血发生率明显少于无肝素组(4.9％比88％,P＜0.001).(3)与治疗前相比,两组患者治疗后凝血功能均无明显变化(均P＞0.05).(4)ACD-A组治疗过程中血清电解质、酸碱指标及血糖均趋于稳定.(5)两组患者治疗过程中生命体征稳定,均无出血事件发生.结论 ACD-A应用于高危出血病人的CRRT抗凝治疗安全、有效、方便.通过配置适宜的置换液和严密的实验室监测,可防止代谢紊乱的发生.
作者：杨松涛；赵娜；李斌；王小芹；肖跃飞
来源：中华肾脏病杂志 2014 年 30卷 6期
