目的 探讨综合医院体外循环(CPB)心脏外科手术患者术后急性肾损伤(AKI)的发病率以及危险因素.方法 回顾性分析北京协和医院233例介绍CPB心脏瓣膜术和冠状动脉旁路移植术患者的临床资料,应用相关性分析和logistic多因素回归分析方法筛选影响患者术后发生AKI的危险因素.结果 233例患者平均年龄(57±12)岁,其中合并糖尿病54例(23.2％);高血压105例(45.1％);基础肾功能不全21例(9％);贫血51例(21.9％).术后AKI的总发生率为32.2％,其中术后48 h内诊断的AKI和术后48 h至7d内诊断的AKI的构成比分别为84％和16％.相关性分析结果表明,术前基础肾功能不全、贫血、左室射血分数(LVEF)、术中主动脉阻断时间、平均动脉压(MAP)、围手术期感染、应用万古霉素等因素与患者术后发生AKI相关.多因素logistic回归分析结果提示,术前基础肾功能不全(OR=9.498,P=0.001)、贫血(OR=3.150,P=0.021)、LVEF(OR=1.733,P=P.045)、术中主动脉阻断时间(PR=2.227,P=0.026),术后血WBC(PR=3.357,P=0.032)是影响患者发生术后AKI的独立危险因素.结论 术后AKI是接受CPB心脏手术患者常见的并发症之一,改善患者围手术期心、肾功能,纠正贫血,预防感染是降低CPB心脏瓣膜搭桥术后AKI发生的可行性措施.
作者：崔锐；梁湄；乐偲；陈沛沛；李冠虹；王玉柱；苗齐；李雪梅
来源：中华肾脏病杂志 2016 年 32卷 3期
