目的 研究2型糖尿病患者中特发性膜性肾病(IMN)的临床预测指标及肾脏生存预后.方法 本回顾性研究连续纳入101例2型糖尿病合并IMN及96例糖尿病肾病(DN)患者.以DN作为对照,用Logistic回归分析2型糖尿病合并IMN诊断的潜在危险因素,用多因素COX回归比较两种肾病进入终末期肾病(ESRD)的风险.结果 多因素分析表明,在经肾脏穿刺确诊为IMN或DN的2型糖尿病患者中,年龄≥55岁、肾病综合征、估算肾小球滤过率(eGFR)＞ 60 ml· main-1· (1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年、无糖尿病视网膜病变与IMN独立相关.而在合并肾病综合征的上述患者中,年龄≥55岁、eGFR＞ 60 ml· main-1·(1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年及无糖尿病视网膜病变仍与IMN独立相关;且ROC分析显示,eGFR为65.5 ml· min-1·(1.73 m2)-1是鉴别IMN和DN的最佳界值.在2型糖尿病患者中,DN患者进入ESRD的风险是IMN患者的16.8倍. 结论 2型糖尿病疑诊IMN或DN患者中,年龄≥55岁、肾病综合征、eGFR＞ 60 ml· min-1·(1.73 m2)-1、糖尿病病程≤5年或糖尿病视网膜病变缺如可能更提示IMN而非DN;而且IMN患者的肾脏预后好于DN患者.
作者：谢怀娅；文煜冰；刘炳岩；叶葳；叶文玲；蔡建芳；李航；李雪梅；李学旺
来源：中华肾脏病杂志 2017 年 33卷 3期
