目的 探讨IgA肾病(IgAN)合并急性肾小管间质肾病(ATIN)的临床病理特点及预后.方法 北京大学第一医院肾内科IgAN随访队列中合并ATIN患者74例.采用分层抽样的方法,按照1∶1比例选择IgAN不合并ATIN患者74例.分层抽样的指标包括年龄、性别、随访时间及牛津分型中系膜细胞增生(M)、毛细血管内细胞增生(E)、节段性肾小球硬化或球囊粘连(S)、肾小管萎缩/间质纤维化(T)、细胞/细胞纤维新月体(C).回顾性分析两组患者的临床病理特点及肾脏预后.终点事件采用复合终点,包括终末期肾病(ESRD)、估算的肾小球滤过率(eGFR)下降＞50％和eGFR下降＞30％.Kaplan-Meier法计算并比较肾脏生存率,通过Cox回归模型分析肾脏预后的独立影响因素.结果 IgAN合并ATIN与不合并ATIN相比,肾活检时血肌酐显著升高[(185.6+83.2) μmol/L比(146.3±69.2) μmol/L,P=0.010],急性肾脏病(AKD)发生率更高(31.1％比5.4％,P＜0.001),激素和(或)免疫抑制剂治疗的比例显著增多(86.5％比58.1％,P＜0.001).随访1年内lgAN合并ATIN组平均eGFR明显上升[(39.7±14.6)ml· min-1·(1.73 m2)-1比(47.2+ 19.9) ml· min-1·(1.73 m2)-1,P=0.017],而不合并ATIN组无明显变化[(60.0±30.5) ml· min-1·(1.73 m2)-1比(59.0±31.7) ml· min-1·(1.73 m2)-1,P=0.56

作者：王丽莉；师素芳；刘立军；吕继成；王素霞；邹万忠；张宏

来源：中华肾脏病杂志 2019 年 35卷 3期