目的:探讨继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)维持性血液透析患者接受甲状旁腺切除术(parathyroidectomy,PTX)后补钙量与临床指标的相关性、术后发生低钙血症的危险因素以及PTX术后补钙量对患者远期预后的影响。方法:本研究为单中心回顾性研究,入选2014年10月至2021年3月因SHPT在复旦大学附属华山医院接受PTX的维持性血液透析患者为研究对象,手术方式为甲状旁腺全切除+前臂自体移植术或甲状旁腺全切除术。根据术后第1周内补钙量分为补钙量高于均值组(>16.05 g/周)和低于均值组(≤16.05 g/周);根据术后第1周平均血钙水平分为低钙组(≤2.1 mmol/L)与非低钙组(>2.1 mmol/L),比较两组患者间临床指标的差异。Pearson或Spearman相关分析临床指标与术后第1周补钙量的相关性。Logistic回归分析法分析患者术后发生低钙血症的影响因素。Kaplan-Meier法绘制生存曲线,Log-rank检验比较两组患者累积生存率的差异。结果:98例血液透析合并SHPT患者入选本研究,患者PTX术后血钙、血磷及血甲状旁腺素(iPTH)水平较术前显著下降(均
P<0.05)。多元线性回归分析结果显示,年龄(
β=-0.160,
P=0.030)与术后第1周补钙量呈负相关,术前iPTH(
β=0.0
作者:成铭;黄碧红;陶冶;范春燕;张炜晨;王红鹰;陈靖;张敏敏
来源:中华肾脏病杂志 2022 年 38卷 5期