目的 探讨胰岛素制剂注射致脂肪萎缩的临床表现、发病机制及治疗方案.方法 对北京协和医院1例胰岛素制剂注射致外源性胰岛素抗体综合征(EIAS)及获得性脂肪萎缩的病例进行临床资料收集和分析,并总结2010年1月至2018年1月北京协和医院收治的胰岛素制剂注射致脂肪萎缩患者的临床特点.结果 胰岛素制剂注射致脂肪萎缩患者共11例,其中注射部位脂肪萎缩11例,同时出现非注射部位脂肪萎缩2例.制剂种类包括重组人胰岛素制剂及胰岛素类似物制剂,脂肪萎缩在注射后2个月至3年出现.8例患者胰岛素自身抗体(IAA)滴度升高,其中6例患者同时有血糖波动大,夜间低血糖及血清胰岛素水平升高的临床特点,符合EIAS.结论 胰岛素制剂注射可引起注射局部和非注射部位的脂肪萎缩,并可有EIAS表现.IAA与EIAS及脂肪萎缩关系密切,临床上二者可同时发生,均与胰岛素触发自身免疫反应有关.当出现无法解释的血糖波动及脂肪萎缩时,应注意监测血清胰岛素水平及IAA,警惕EIAS可能.
作者：吴晗；方兴宇；汤帅；李玉秀；肖新华；于淼
来源：中华糖尿病杂志 2018 年 10卷 7期
