目的 探讨早孕期孕妇甲状腺疾病的适宜筛查模式. 方法 2013年9月1日至2014年9月30日在北京大学第一医院产科建档并分娩,且早期在我院筛查甲状腺功能的4 044例孕妇,孕期均采用一步法[同时筛查促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)、游离甲状腺素(free thyroxine,FT4)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)]进行甲状腺疾病筛查.本研究将这4 044例孕妇的筛查结果按照两步法(先筛查TSH,异常者再检测FT4和TPOAb)进行模拟分析,以不同的界值[美国甲状腺学会(American Thyroid Association,ATA)推荐的和本单位特异的参考范围(0.23～4.08 mU/L)],比较2种筛查模式(一步法和两步法)诊断的甲状腺疾病的患病率、漏治率、漏诊者的妊娠结局、筛查费用等.根据TSH水平将4 044例孕妇分为3组:TSH≥0.1～＜ 2.5 mU/L组、TSH≥2.5～＜4.08 mU/L组和TSH≥4.08 mU/L组,比较3组TPOAb阳性率.采用t检验、x2检验或精确概率检验进行统计学分析. 结果 (1)一步法筛查结果:采用ATA推荐的参考范围时,需要治疗者占7.9％(320/4 044),显著高于以本单位特异的参考范围时的3.2％(128/4 044).TSH≥0.1～＜2.5 mU/L组、TSH≥2.5～＜4.08 mU/L组和TSH≥4.08 mU/L组的TPOAb阳性率分别为7.2％(214/2 976)、13.9％(10

作者：张莉；孙伟杰；高莹；朱赛楠；黄有媛；张杨；杨慧霞

来源：中华围产医学杂志 2016 年 19卷 3期