目的 探讨宫内输血治疗红细胞同种免疫胎儿溶血病的结局,分析胎儿水肿对宫内输血治疗的影响. 方法 回顾性分析2005年1月至2018年5月于中山大学附属第一医院胎儿医学中心收治并行宫内输血的70例胎儿溶血病胎儿.收集孕妇及胎儿的临床资料,并根据宫内输血前胎儿是否出现水肿分为水肿组(17例)和非水肿组(53例),比较2组首次宫内输血前后的胎儿血常规结果、首次宫内输血孕周、胎儿结局及新生儿情况.采用t检验、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法,以及多因素logistic回归分析对数据进行统计分析. 结果70例胎儿中,水肿胎儿17例,非水肿胎儿53例,共进行231次宫内输血.宫内输血前,水肿组重度贫血发生率高于非水肿组[14/17与47.2％(25/53),x2=6.458,P=0.011],但血红蛋白、红细胞比容水平低于非水肿组[(38.5±21.4)与(68.7±19.3) g/L,t=5.471;0.110 (0.044～0.246)与0.222(0.077～0.299),Z=-4.390;P值均＜0.001].宫内输血后,水肿组胎儿存活率显著低于非水肿组[11/15与94.3％(50/53),P=0.038].2组胎龄、出生体重、出生时血红蛋白、生后换血、新生儿期输血次数及严重并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).多因素logistic回归分析提示,胎儿水肿是胎儿存活的独立危险因素(OR=12.8,95％CI:1.2～136.4,P=0.

作者：李偲；黄林环；罗艳敏；何志明；陈健生；方群

来源：中华围产医学杂志 2019 年 22卷 5期