目的探讨胰管结石的外科分型并根据外科分型制定相应的有效处理对策. 方法结合文献对33例胰管结石的诊断及处理进行回顾性分析.总结不同类型胰管结石治疗方法与结果,提出胰管结石的外科分型和处理对策. 结果根据影像学(B超、ERCP、CT)检查结果和手术探查结果,将胰管结石分为四型:(1)Ⅰ型:结石主要位于胰头部,主要处理方法是采用内镜取石,介入治疗失败或疗效不佳可行胰头十二指肠切除(Whipple手术);(2)Ⅱ型:结石主要位于胰体部,主要处理方法是采用胰管切开取石胰管空肠吻合(Puestow 手术);(3)Ⅲ型:结石主要位于胰尾部,主要处理方法是采用胰尾部加脾切除;(4)Ⅳ型:结石广泛分布于头、体和尾部主胰管,主要处理方法是采用Puestow-Gillesby和胰颈部离断,胰管探查取石加胰管两断端空肠Rous-en-Y吻合手术.结论正确的术前及术中诊断、分型,结合针对性的个体化处理对策在慢性胰腺炎导致的胰管结石治疗中具有重要意义.
作者：陈勇；何勇；赵建；刘洋；刘云峰；曹华梁；何辉；高志清；窦科峰
来源：中华外科杂志 2004 年 42卷 7期
