目的探讨髋关节发育不良继发骨关节炎患者的全髋关节置换术中,恢复正常髋臼旋转中心高度和下肢长度的方法.方法 2000年1月至2003年1月, 对21例(26髋)髋关节发育不良继发骨关节炎患者施行了全髋关节置换术.女性19例, 男性2例, 平均年龄51岁(40～66岁).根据Crowe X线分型,Ⅰ型12例Ⅱ型5例Ⅲ型和Ⅳ型各 2例. 髋臼旋转中心的重建方法包括标准的全髋关节置换术、结构性自体植骨和髋臼旋转中心内移. 恢复下肢长度的方法包括详细的术前计划、术中彻底切除挛缩的关节囊和纤维疤痕组织并酌情进行软组织松解.术后第3、6、12个月及之后每年门诊随访,随访内容包括:(1) X线测量双下肢长度差和髋臼旋转中心位置; (2) Harris评分进行髋关节功能评价.结果所有病例髋臼旋转中心都恢复正常,髋臼旋转中心恢复的方法包括:⑴常规方法13例(Ⅰ型12例,Ⅱ1例);(2) 结构性植骨6例(Ⅱ型4例,Ⅲ型2例);(3) 髋臼旋转中心内移3例(Ⅲ型1例,Ⅳ2例).术前双下肢长度差为2.0～6.5 cm,术后双下肢长度差为0～1 cm.所有病例平均随访 26.4个月(12～48个月), 至最后随访时, Harris评分由术前的平均35分(12～68分)升高至94分(74～100分).结论髋关节发育不良的全髋关节置换术中, 除了标准的髋臼重建方法之外, 结构性植骨和髋臼旋转中心内移可有效恢复
作者：李军伟；邱贵兴；翁习生；金今；林进；赵宏
来源：中华外科杂志 2005 年 43卷 4期
