目的总结心上型完全性肺静脉异位引流的外科治疗经验.方法 1995年7月至2004年6月,手术治疗心上型完全性肺静脉异位引流24例,其中男11例,女13例;年龄40 d～35岁,其中6周岁以下23例,体重3.8～54.0 kg.经右心房、房间隔切开左心房后壁和肺静脉共干吻合10例;横行切开双心房与肺静脉共干吻合8例;2例分别用人造血管补片和自体心包补片将垂直静脉入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房;1例行左心房后壁和肺静脉共干吻合的同时用自体心包补片将肺静脉共干入口和扩大的房间隔切口一并隔入左心房;3例行左心房顶和肺静脉共干吻合.术后呼吸机辅助呼吸,多巴胺、硝普钠辅助循环2～5 d.结果手术死亡1例,死于低心排出量综合征;术后心包填塞1例,再次手术止血后治愈;心律失常6例,均治愈;急性肺水肿1例,二次手术重新开放垂直静脉延迟闭合治愈.术后随访3个月至7年,平均2.5年.术后2周严重室上性心律失常1例,治愈;远期因心包补片挛缩致肺静脉严重回流障碍二次手术1例,治愈;其余患者均未见远期并发症.结论心上型完全性肺静脉异位引流可采用不同的手术方法,正确的手术方法和对并发症的及时处理可以获得良好的治疗效果,单纯应用右心房内补片应选用合适的修补材料,左心房顶和肺静脉共干吻合法暴露好、操作简单、心律失常发生率低.
作者：雷印胜；郭兰敏；邹承伟；王安彪；张海洲
来源：中华外科杂志 2005 年 43卷 10期
