目的探讨异物性胸食管损伤病变的分级及其治疗方法.方法对84例异物性胸食管损伤患者根据其病变程度进行分级,其中食管非穿透性损伤(Ⅰ级)18例;食管穿透性损伤伴食管周围炎或纵隔炎(Ⅱ级)39例;食管穿透性损伤并发严重纵隔和(或)胸内感染(Ⅲ级)17例;食管穿孔炎症累及邻近大血管(Ⅳ级)10例.根据食管损伤程度和炎症累及范围分别采取经胸食管切开异物摘取(Ⅰ级患者),食管修补、食管部分切除、纵隔引流、瘘口修补(Ⅱ、Ⅲ级患者)或大动脉置换(Ⅳ级患者)等手术.结果Ⅰ级和Ⅱ级异物性胸食管损伤57例均治愈,Ⅲ级患者中死亡1例(1/17),Ⅳ级患者中死亡9例(9/10).结论对异物性胸食管损伤病变进行分级有助于制定科学、合理的治疗方案,降低病死率的关键是预防食管-主动脉瘘的发生.
作者：昌盛；程邦昌；黄杰；毛志福；王土生；夏军
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 6期
