目的 探讨行冠状动脉旁路手术同时行心脏瓣膜手术的危险因素.方法 回顾性分析2000年12月至2005年1月间126例行体外循环下冠状动脉旁路移植术(CABG)同期行瓣膜手术患者的临床资料.按照性别分为男性组和女性组,男84例,女42例.采用胸骨正中切口,2组都在中度低温体外循环心脏停跳下完成搭桥和瓣膜手术.结果 2组患者术前体重、糖尿病及风湿性二尖瓣狭窄、冠状动脉三支血管病变等差异都有统计学意义(P＜0.05),患者术后病死率和并发症的发生率差异有统计学意义,二尖瓣置换手术女性明显多于男性(P＜0.05),男性组术后死亡5例,其中心脏衰竭1例,应激性高血糖昏迷1例,严重心律失常2例,心肾肺多脏器衰竭1例;女性组术后死亡7例,其中心脏衰竭1例,应激性溃疡消化道大出血1例,严重心律失常3例,心肾肺多脏器衰竭2例.结论 CABG同期行瓣膜手术是安全有效的,女性的并发症发生率和病死率高于男性,这与女性的低体重及风湿性二尖瓣狭窄病变等构成独立的危险因素有关.
作者：穆军升；张健群；伯平；孟旭；顾承雄；黄方炯；李温彬；王盛宇；张宏家
来源：中华外科杂志 2006 年 44卷 18期
