目的 回顾血管腔内修复术(EVAR)治疗胸主动脉夹层后相关并发症的治疗经验,探讨并发症发生原因和处理中存在的问题.方法 回顾性分析2002年7月至2008年3月胸主动脉瘤夹层stanford B型EVAR术后相关并发症33例,其中男性21例,女性12例,平均年龄46.3岁.EVAR术后最长6个月,平均12.3 d.并发症包括左颈总动脉闭塞5例,内漏5例,下肢动脉损伤4例,支架血管植入假腔3例,支架远端逆行性夹层3例,继发A型夹层2例,肢体动脉栓塞2例,以及肱动脉假性动脉瘤和脑血管意外、植入物感染等.除保守治疗外,行二期支架植入13例,颈-颈动脉和颈-锁骨下动脉转流7例,髂股动脉修补或移植4例,动脉取栓1例,经腹主动脉假腔开窗2例,转为升主动脉置换1例.结果 随访结果显示,二期支架植入后内漏消失,动脉转流术后中枢神经系统、肢体及肠管缺血明显改善,逆行性夹层消失.1例A型夹层死于急性心包填塞,1例死于脑出血.结论 对于EVAR术后并发症必须及早处理,采用血管腔、内外治疗相结合措施可提高成功率.
作者：乔彤；刘长建；刘晨；黄佃；冉峰；王炜；张明；周敏
来源：中华外科杂志 2009 年 47卷 9期
