目的 探讨Stanford A型主动脉夹层再手术治疗的效果.方法 回顾性分析2008年8月至2016年10月南京医科大学附属南京医院胸心血管外科施行二次手术的14例Stanford A型主动脉夹层术后发生手术后并发症的患者.男性10例,女性4例;年龄41～76岁,平均(57±12)岁.首次手术为升主动脉替换术3例,升主动脉+右半弓替换术4例,马方综合征合并夹层行主动脉根部替换术(Bentall手术)3例,主动脉瓣+升主动脉替换术(Wheat手术)1例,升主动脉替换+全主动脉弓替换及降主动脉支架象鼻人工血管置人术(孙氏手术)1例,Wheat手术+孙氏手术1例,Bentall手术+孙氏手术1例.再手术距首次手术0.3～ 10.0年,平均(4.8±3.1)年.再手术原因包括吻合口部分裂开、主动脉瓣关闭不全、假性动脉瘤形成、残余主动脉或假腔增粗.再手术术式选择吻合口修补、主动脉瓣置换或孙氏手术.结果 14例患者顺利完成手术.心肺转流时间107～ 409 min,平均(204±51)min;主动脉阻断时间60～212 min,平均(108±35)min;10例行深低温停循环、低流量选择性脑灌注,灌注时间16～38 min,平均(21±11)min.无手术早期死亡,1例患者术后50 d死于肺炎.术后3例发生并发症,其中急性肾功能衰竭2例,肺部感染1例,均于治疗后痊愈.13例患者康复出院.生存患者随访16 ～ 45个月,平均(26±12)个

作者：黄福华；李良鹏；苏存华；秦卫；徐明；汪黎明；蒋英硕；邱志兵；肖立琼；章萃；史宏伟；陈鑫

来源：中华外科杂志 2017 年 55卷 4期