目的 分析单向式全胸腔镜肺癌切除术的学习曲线.方法 前瞻性收集2006年5月至2009年4月由两名医师完成的125例全胸腔镜肺癌切除术的临床资料.将手术病例按主刀医师分为A(n=24)、B(n=101)两组,并将B组按时间顺序根据患者例数分为B1(n=25)、B2(n=25)、B3(n=25)、B4(n=26)组.A组手术医师开展胸腔镜手术2年,B组手术医师开展胸腔镜手术5年.比较各组的手术时间、术中失血量、清扫淋巴结数目、中转开胸率、术后并发症发生率.结果 与B组比较,A组手术时间较长[(237±85)min比(187±43)min,P=0.013],而术中失血量、清扫淋巴结数目、中转开胸率、术后并发症发生率两组间差异无统计学意义(P＜0.05).A组与B1组比较也有相同结果.B组中从B1组到B4组手术时间逐渐缩短、术中失血量逐渐减少,但差异无统计学意义(P＜0.05).而B组中前50例(B1+B2)与后51例(B3+B4)比较术中失血量减少[(122±141)ml比(87±81),P=0.009].结论 在开展完全胸腔镜肺癌切除的早期阶段,手术时间会较长,这在腔镜手术经历较短的医生更明显,但并发症发生率无显著增加.完成50例全胸腔镜肺癌切除手术可作为评价熟练掌握该手术的指标.
作者：蒲强；刘伦旭；车国卫；王允；寇瑛琍；刘成武；马林；梅建东；朱云柯
来源：中华外科杂志 2010 年 48卷 15期
